Radioterapia adyuvante para sarcoma post inoculación en felinos
Este artículo aborda el uso de la radioterapia adyuvante en gatos con sarcomas desarrollados después de una inoculación, explicando cuándo está indicada, cómo complementa la cirugía y qué beneficios ofrece en el control local de la enfermedad en pacientes felinos.
Introducción
El sarcoma post-inoculación/asociado a punto de inyección en felinos es un tipo de tumor maligno que se desarrolla en el sitio de una inyección o vacunación. Se caracteriza por su alto poder recidivante, incluso después de cirugías con márgenes histológicos aparentemente limpios.
¿Qué es la radioterapia adyuvante?
La radioterapia adyuvante consiste en aplicar radiación luego de la cirugía, con el objetivo de eliminar posibles células tumorales residuales en el sitio quirúrgico.
En el caso del sarcoma post-inoculación, este paso es crucial, ya que la probabilidad de recidiva local es alta incluso tras una resección completa.
El tratamiento debe realizarse tras la primera cirugía, antes de que se produzca una recidiva, ya que el tumor se vuelve más agresivo y de difícil control en casos recurrentes.
Resultados clínicos y eficacia
La evidencia científica demuestra que la incorporación de la radioterapia adyuvante:
- Disminuye significativamente la probabilidad de recidiva.
- Prolonga el tiempo libre de enfermedad.
- Prolonga el tiempo de vida
Según estudios publicados por Rossi (2018) y Eckstein (2009), los gatos tratados con cirugía y radioterapia presentan tasas de control local mucho mayores que aquellos tratados únicamente con cirugía.
Por ejemplo, la probabilidad de recidiva puede reducirse de un 70% a cerca del 30% al combinar ambas terapias.
Casos clínicos en COV Santiago
Caso 1: Benito
Especie / Raza / Edad: Felino | DPC | Macho | 6 años
Localización anatómica:Tibia lateral de miembro posterior izquierdo
Histología tumoral:Sarcoma de tejidos blandos grado 1. Patrón lesional compatible con sarcoma post-inoculación. Sin información de márgenes.
Historia clínica: Paciente presenta masa que luego de un mes de curso se decide operar. La histopatología informa lesión compatible con SAPI, sin información respecto a los márgenes, por lo que se sugiere interconsulta radioterapéutica. Paciente asiste a consulta e inicia su tratamiento de Radioterapia un mes posterior a la cirugía.
Tratamiento: 12 sesiones de radioterapia, con una dosis total de 54 Gy (4,5 Gy por sesión, tres veces por semana).
Resultados: El paciente se encuentra libre de recidiva tumoral
Caso 2: Ona
Especie / Raza / Edad: Felino | Mestizo | Hembra | 9 años
Localización anatómica: Parrilla costal izquierda
Histología tumoral: Fibrosarcoma post inoculación grado ll, con margen infiltrado
Historia clínica: Paciente presenta masa en región paracostal que luego de un mes de curso se decide operar. La histopatología informa lesión compatible con sarcoma post inoculación grado 2, márgenes infiltrados, por lo que se sugiere interconsulta radioterapéutica. Comienza su tratamiento adyuvante con el objetivo de prolongar el tiempo libre de enfermedad.
Tratamiento: 12 sesiones de radioterapia, con una dosis total de 40 Gy (3,3 Gy por sesión, tres veces por semana).
Resultados: La zona irradiada se mantiene sin signos de recidiva tumoral 3 años luego de iniciado el protocolo de radioterapia. La paciente se encuentra clínicamente en buenas condiciones.
🐾 Caso 3: Popeye
Especie / Raza / Edad: Felino | Macho | 9 años
Localización anatómica:Columna torácica y lumbar
Histología tumoral: Fibrosarcoma post inoculación, grado II
Historia clínica: Paciente presenta masa que luego de un mes de curso se decide operar. La histopatología informa lesión compatible con SAPI, sin información respecto a los márgenes, por lo que se sugiere interconsulta radioterapéutica. Paciente asiste a consulta e inicia su tratamiento de Radioterapia un mes posterior a la cirugía.Paciente con neoformación en la región paracostal, su veterinaria indica cirugía y el histopatológico denota un fibrosarcoma grado ll con márgenes infiltrados y estrechos. Se deriva a radioterapia para tratamiento adyuvante con el objetivo de prolongar el tiempo libre de enfermedad.
Tratamiento: 12 sesiones de radioterapia, con una dosis total de 54 Gy (4,5 Gy por sesión, tres veces por semana).
Resultados:El paciente lleva 2 años libre de enfermedad.
¿Por qué elegir radioterapia en sarcomas?
La radioterapia adyuvante es especialmente recomendable cuando:
- El tumor no pudo extirparse con márgenes adecuados.
- Se busca reducir el riesgo de recidiva tras la cirugía.
- Se desea preservar la funcionalidad y minimizar nuevas intervenciones.
Los sarcomas post-inoculación son particularmente agresivos a nivel local, con altas tasas de recidiva. La radioterapia adyuvante es altamente eficaz en disminuirlas, logrando alcanzar mayores tiempos libres de enfermedad y un mayor tiempo de vida para el paciente felino.
Los mejores resultados de la radioterapia se obtienen al utilizarla después de la primera cirugía y dentro de los primeros 60 días del post-quirúrgico, ya que, una vez ocurrida la recidiva, la agresividad local del tumor aumenta considerablemente, dificultando su control.
Además, la radioterapia es un procedimiento no invasivo, indoloro y bien tolerado por los gatos.
Cada paciente recibe un plan de tratamiento personalizado, diseñado por el radio-oncólogo y el físico médico, adaptando la dosis total y el número de sesiones según las características específicas de cada caso.
Beneficios del tratamiento
- Mayor control local del tumor.
- Menor riesgo de recidiva.
- Conservación funcional del área tratada.
- Mejor calidad de vida y sobrevida prolongada.
Evidencia científica
Diversos estudios respaldan el uso de la radioterapia adyuvante en sarcomas post-inoculación felinos:
- Spugnini (2020): electroquimioterapia y radioterapia adyuvante mejoran el control local en resecciones incompletas.
- Müller (2018): resecciones amplias combinadas con radioterapia reducen drásticamente la recidiva.
- Rossi (2018): mayor intervalo libre de enfermedad con protocolos fraccionados.
- Eckstein (2009) y Cronin (1998): validan la seguridad y eficacia de la radioterapia como tratamiento complementario.
