Radioterapia adyuvante en sarcomas de tejidos blandos en caninos
La radioterapia adyuvante cumple un rol clave en el tratamiento de los sarcomas de tejidos blandos en perros, especialmente cuando los márgenes quirúrgicos son limitados. En este artículo abordamos su importancia tras la cirugía, el momento adecuado para indicarla y su impacto en el control local de la enfermedad.
¿Qué es la radioterapia adyuvante?
La radioterapia adyuvante es un tratamiento que se aplica después de la cirugía, con el objetivo de eliminar posibles células tumorales residuales en el sitio quirúrgico. Esto ayuda a reducir la probabilidad de recidiva local y a prolongar el tiempo libre de enfermedad. En los sarcomas de tejidos blandos, donde es frecuente que los márgenes histológicos resulten comprometidos o estrechos, la radioterapia se considera una herramienta terapéutica clave.
Resultados clínicos y eficacia
La radioterapia ha demostrado ser altamente efectiva en estos casos, ofreciendo:
- Altas tasas de control local del tumor.
- Mejor calidad de vida y bienestar general.
- Mayor sobrevida para el paciente, especialmente cuando se combina con una cirugía adecuada.
En la literatura veterinaria, los perros tratados con cirugía y radioterapia adyuvante presentan tasas de control local del 85% a 95%, con una sobrevida media superior a 3 años, con variaciones según el tipo y grado tumoral
Casos clínicos en COV Santiago
Caso 1: Manola
Especie / Raza / Edad: Canino mestizo, hembra, 13 años
Localización anatómica: Miembro posterior izquierdo,región proximal.
Histología tumoral: Sarcoma de tejidos blandos, grado II
Historia clínica: Paciente con neoformación en el MPI, su veterinaria indica cirugía y el histopatológico denota un sarcoma de tejidos blandos grado ll con resección incompleta y márgenes estrechos. Se deriva a radioterapia para tratamiento adyuvante con el objetivo de prolongar el tiempo libre de enfermedad.
Tratamiento: 12 sesiones de radioterapia, con una dosis total de 40 Gy (3,3 Gy por sesión, tres veces por semana).
Resultados: El paciente lleva 1 año y 5 meses libre de enfermedad.
Caso 2: Coca
Especie / Raza / Edad: Canino bulldog francés, hembra, 10 años.
Localización anatómica: Miembro anterior izquierdo,región escapular
Histología tumoral: Sarcoma de tejidos blandos, grado II
Historia clínica: Paciente con neoformación en el hombro, su veterinaria indica cirugía y el histopatológico denota un sarcoma de tejidos blandos grado ll con resección incompleta y márgenes estrechos. Se deriva a radioterapia para tratamiento adyuvante con el objetivo de prolongar el tiempo libre de enfermedad.
Tratamiento: 12 sesiones de radioterapia, con una dosis total de 40 Gy (3,3 Gy por sesión, tres veces por semana).
Resultados: El paciente lleva 1 año y 4 meses libre de enfermedad.
Caso 3: Morita
Especie / Raza / Edad: Canino Bichón Frisé, hembra, 11 años.
Localización anatómica: Miembro anterior izquierdo.
Histología tumoral: Sarcoma de tejidos blandos, grado I.
Historia clínica: Paciente pasa por consulta oncológica debido a que presenta recidiva de masa subcutánea en el miembro anterior izquierdo en 2023, extraída de forma incompleta y sin tratamiento adyuvante. Se realiza resección de la recidiva con márgenes amplios y utilización de un injerto para cubrir el defecto. Posterior a la cicatrización se indica radioterapia adyuvante.
Tratamiento: 12 sesiones de radioterapia, con una dosis total de 40 Gy (3,33 Gy por sesión, tres veces por semana).
Resultados: La zona irradiada se mantiene sin signos de recidiva tumoral en 8 meses luego de iniciado el protocolo de radioterapia.
¿Por qué elegir radioterapia en sarcomas?
La radioterapia es especialmente útil cuando:
-
La histopatológico informa márgenes estrechos o infiltrados.
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La resección amplia del tumor implicaría una cirugía radical, que se busca evitar.
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Se busca prevenir la recidiva local tras la intervención.
Además, es un procedimiento no invasivo, indoloro y bien tolerado por perros y gatos. Cada paciente recibe un plan personalizado, diseñado por el radio-oncólogo y el físico médico, que determina la dosis y el número de sesiones necesarias según el tipo de tumor y su localización.
En muchas ocasiones, los sarcomas de tejidos blandos se desarrollan en zonas anatómicas donde resulta difícil obtener márgenes quirúrgicos amplios —como las regiones distales de las extremidades—. En estos casos, la radioterapia adyuvante cumple un rol fundamental luego de la cirugía, ya que permite eliminar posibles células tumorales residuales, mejorar el control local de la enfermedad y reducir significativamente el riesgo de recidiva tumoral.
Es importante destacar que la radioterapia preferentemente debe aplicarse tras la primera cirugía, cuando los márgenes son estrechos o comprometidos. Una vez que ocurre una recidiva, la efectividad del tratamiento disminuye, por lo que un abordaje temprano ofrece mayores beneficios y un mejor pronóstico a largo plazo.
Beneficios del tratamiento
- Mayor control local del tumor.
- Menor riesgo de recidiva.
- Conservación funcional de la zona tratada.
- Mejor calidad de vida y mayor sobrevida.
- Puede combinarse con cirugía y quimioterapia.
Evidencia científica
Diversos estudios demuestran que la radioterapia adyuvante es el tratamiento de elección en sarcomas de tejidos blandos con márgenes quirúrgicos incompletos.Es considerada un protocolo estándar en oncología veterinaria, con una excelente relación riesgo-beneficio y mínimos efectos adversos.
