Radioterapia en melanoma oral canino
Este artículo explica cómo se utiliza la radioterapia en perros con melanoma oral, detallando en qué casos está indicada, cómo complementa otros tratamientos oncológicos y cuáles son las consideraciones clínicas más relevantes para su aplicación en pacientes caninos.
Introducción
El melanoma oral canino es una neoplasia de alta malignidad caracterizada por un comportamiento biológico agresivo, con rápida invasión a estructuras óseas adyacentes (maxilar o mandíbula), diseminación linfática regional, y un elevado potencial metastásico a distancia.
El manejo clínico de esta patología presenta desafíos significativos, especialmente cuando la escisión quirúrgica completa no es viable debido a la extensión del tumor o la localización anatómica. En este escenario, la radioterapia se establece como una herramienta fundamental para el control local de la enfermedad.
Su aplicación, con intención paliativa, permite una respuesta rápida que se traduce en la reducción del volumen tumoral, control de hemorragias y manejo del dolor, factores determinantes para mantener la calidad de vida del paciente.
Casos Clínicos en COV Santiago
A continuación, se documentan dos casos clínicos que ejemplifican la eficacia de la radioterapia en presentaciones avanzadas y como terapia de rescate.
Caso 1: Kira
- Especie / Raza / Edad: Canino, Bull Terrier, Hembra, 9 años.
- Localización anatómica: Maxilar izquierdo.
- Histología tumoral: Melanoma oral.
- Historia clínica: La paciente presentó un melanoma oral en la encía con compromiso óseo del maxilar. Debido a la agresividad y extensión de la lesión, se determinó que no era candidata a resección quirúrgica. Se indicó un protocolo de radioterapia paliativa abarcando tanto la lesión primaria como el linfonodo submandibular ipsilateral.
- Protocolo de Tratamiento: Se prescribió una dosis total de 36 Gy, administrada en 6 sesiones de 6 Gy cada una, con una frecuencia de 2 veces por semana .
Resultados: Se observó una disminución considerable del volumen tumoral. Clínicamente, esto resultó en la resolución de la hemorragia local, control del dolor, el paciente recuperó la capacidad de comer por sus propios medios y mejoró sustancialmente su calidad de vida.
Caso 2: Mickey
- Especie / Raza / Edad: Canino, Macho, 14 años.
- Localización anatómica: Maxilar izquierdo.
- Histología tumoral: Melanoma oral.
- Historia clínica: El paciente se encontraba bajo tratamiento con electroquimioterapia con el objetivo de controlar la progresión tumoral. Sin embargo, en la última sesión se evidenció progresión de la enfermedad, por lo cual se indicó radioterapia como tratamiento de rescate.
- Protocolo de Tratamiento: Se aplicó una dosis total de 32 Gy, fraccionada en 4 sesiones de 8 Gy, con una frecuencia de 1 vez por semana .
Resultados: Un mes después de finalizar el protocolo de radioterapia, se evidenció macroscópicamente una remisión completa de la neoformación.
Indicaciones y Evidencia Científica
La radioterapia en melanoma oral está indicada principalmente en dos escenarios:
- Tratamiento Adyuvante: Posterior a cirugías con márgenes histológicos incompletos para ampliar los mismos.
- Tratamiento Paliativo/Único: En tumores inoperables (macroscópicos) para reducir la carga tumoral, la sintomatología asociada, y mejorar la calidad de vida del paciente.
La literatura veterinaria respalda estos abordajes:
- Pazzi, P., Steenkamp, G., & Rixon, A.J. (2022). Treatment of Canine Oral Melanomas: A Critical Review of the Literature. Veterinary Sciences. Esta revisión destaca que la radioterapia es efectiva para lograr el control local, reportando altas tasas de respuesta en tumores macroscópicos .
- Withrow & MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology (2020). Referencia estándar que posiciona a la radioterapia hipofraccionada como el tratamiento de elección para melanomas no resecables debido a la radiosensibilidad de este tipo tumoral a dosis altas por fracción.
En COV Santiago, utilizamos protocolos hipofraccionados (dosis altas en pocas sesiones) que maximizan el control biológico del melanoma mientras minimizan las visitas al centro, aspecto crucial para pacientes geriátricos o con comorbilidades.
