Radioterapia en neoplasias nasales en caninos
Este artículo revisa el uso de la radioterapia en perros con neoplasias nasales, explicando cuándo está indicada, cómo ayuda en el control del tumor y cuáles son las principales consideraciones clínicas para su aplicación en pacientes caninos con este tipo de cáncer.
Introducción
Las neoplasias de la cavidad nasal y los senos paranasales representan un desafío diagnóstico y terapéutico en la oncología veterinaria. Debido a la anatomía compleja de la región y la tendencia de estos tumores a invadir estructuras óseas subyacentes, el abordaje exclusivamente quirúrgico presenta grandes limitaciones y, a menudo, no logra el control local de la enfermedad.
La literatura científica actual posiciona a la radioterapia como el tratamiento de primera elección (Gold Standard) para este tipo de tumores. Su capacidad para tratar neoplasias no resecables y reducir el volumen tumoral permite mejorar sustancialmente la signología clínica —como el distrés respiratorio y la secreción mucosa— y extender la sobrevida del paciente de manera significativa.
Comparativa de Sobrevida: Evidencia Clínica
Uno de los indicadores más relevantes para la toma de decisiones clínicas es el tiempo de sobrevida. Estudios comparativos demuestran una diferencia estadística significativa entre los pacientes tratados con radioterapia frente a aquellos que reciben terapias alternativas (cirugía aislada, quimioterapia única o manejo paliativo básico):
- Tratamientos alternativos: Intervalo de sobrevida media de 95 días.
- Tratamiento con Radioterapia: Intervalo de sobrevida media de 530 días.
Estos datos confirman que la radioterapia no solo ofrece paliación de signos, sino que modifica el curso biológico de la enfermedad, quintuplicando la expectativa de vida en promedio.
Casos Clínicos en COV Santiago
A continuación, se presentan tres casos con diferentes presentaciones y protocolos (curativos y paliativos), documentados en nuestro centro.
Caso 1: Toki
- Especie / Raza / Edad: Canino, Shiba Inu, Macho, 8 años.
- Localización anatómica: Cavidad nasal derecha, estadio Adams II.
- Histología tumoral: Sarcoma nasal.
- Historia clínica: El paciente inició con sangrado nasal. Se realizó endoscopía, con resultado de sarcoma nasal. La tomografía computarizada (TC) visualizó el compromiso de la cavidad nasal derecha y seno frontal.
- Protocolo de Tratamiento: Se prescribió una dosis total de 36 Gy, fraccionada en 6 sesiones de 6 Gy, con una frecuencia de 2 veces por semana .
Resultados: Al año de tratamiento se mantiene libre de signos respiratorios, llevando una vida normal.
Caso 2: Terry Copito
- Especie / Raza / Edad: Canino, Poodle, Macho, 14 años.
- Localización anatómica: Cavidad nasal.
- Histología tumoral: Carcinoma nasal.
- Historia clínica: Paciente presentado con aumento de volumen nasal y epistaxis (sangrado nasal). Se realizó citología y tomografía, concluyendo el diagnóstico de carcinoma nasal. Debido a la edad y estadio, se indicó un protocolo de radioterapia paliativa.
- Protocolo de Tratamiento: Dosis total de 32 Gy, administrada en 4 sesiones de 8 Gy, con una frecuencia de 1 vez por semana .
Resultados: Se observó una disminución considerable del volumen tumoral. Luego de 2 meses de finalizar el tratamiento, el paciente no ha presentado signos clínicos asociados a su patología. Se reportaron efectos secundarios únicamente estéticos (alopecia y cambio de coloración de la piel).
Caso 3: Negrita
- Especie / Raza / Edad: Canino, Caniche Toy, Hembra, 12 años.
- Localización anatómica: Cavidad nasal.
- Histología tumoral: Carcinoma nasal (Adenocarcinoma).
- Historia clínica: Paciente derivada a interconsulta oncológica tras rinoscopia por secreción nasal sanguinolenta unilateral. La histopatología diagnosticó adenocarcinoma nasal. La TC evidenció ocupación de la cavidad nasal derecha, leve infiltrado en cavidad nasal izquierda y nasofaringe (Estadio II, según clasificación de Adams). Se indicó radioterapia asociada a quimioterapia radiosensibilizante .
- Protocolo de Tratamiento: Dosis total de 36 Gy (6 sesiones de 6 Gy, 2 veces por semana) en concomitancia con Carboplatino (230 mg/m² cada 21 días, 2 ciclos) con intención de disminuir el volumen tumoral y enlentecer la enfermedad .
Resultados: Remisión total de la signología clínica durante 14 meses. Se documentó una respuesta objetiva parcial evaluada 30 días después de finalizar la radioterapia, luego en tomografía de control 12 meses después, se evidenció respuesta completa.
Referencias y Evidencia Científica
La validez de estos protocolos se sustenta en estudios previos de oncología veterinaria:
- Rassnick, K.M. et al. (2006): Evaluation of factors associated with survival in dogs with untreated nasal carcinomas. JAVMA. Estudio clave para entender la progresión natural de la enfermedad sin intervención.
- Théon, A.P. et al. (1993): Megavoltage irradiation of neoplasms of the nasal and paranasal cavities in 77 dogs. JAVMA. Referencia sobre la eficacia de la radioterapia de megavoltaje.
- Adams, W.M. et al. (2009): Prognostic significance of tumor histology and computed tomographic staging. Vet Radiol Ultrasound. Destaca la importancia de la estadificación por TC para el pronóstico.
En COV Santiago, aplicamos estos estándares internacionales para ofrecer a los pacientes la opción terapéutica con mayor respaldo científico disponible actualmente.
